Ficha de anamnese para bronzeamento: modelo grátis em PDF para imprimir
A ficha de anamnese para bronzeamento é a conversa que antecede a primeira exposição ao sol ou a primeira aplicação de spray. Ela existe porque bronze é, na prática, uma dose controlada de radiação ou de um ativo químico (a DHA) sobre a pele inteira: o que para uma cliente é 20 minutos por lado sem problema, para outra, com a mesma vontade de ficar dourada, é queimadura com bolha, mancha que não sai ou reação alérgica.
Ficha de anamnese para bronzeamento em PDF
Pronta para imprimir. Sem cadastro, sem e-mail. Os campos são os mesmos da ficha digital do EsteticFlow.
Para que serve a ficha de anamnese de bronzeamento
O que diferencia esta ficha de uma anamnese genérica são os campos que mudam a conduta na hora. Fototipo de Fitzpatrick define o tempo inicial de exposição. Isotretinoína nos últimos doze meses e remédios fotossensibilizantes (antibióticos, anti-inflamatórios, anticoncepcional) contraindicam ou encurtam a sessão. Histórico de câncer de pele e pintas que mudaram pedem liberação médica. Bronze recente e ácidos nos últimos dias dizem se a pele aguenta mais uma rodada. No jato, a alergia a DHA e a fitas adesivas é o que importa.
Lembre que a câmara de bronzeamento artificial (UV) é proibida no Brasil desde 2009 (ANVISA, RDC 56). O modelo abaixo cobre as duas modalidades permitidas, bronze natural e bronze a jato, e reúne os campos comuns a toda anamnese (identificação, saúde geral, hábitos e consentimento) com a avaliação específica. Baixe o PDF, imprima e preencha com a cliente, ou use a versão digital do EsteticFlow, em que ela responde pelo celular antes de chegar e o fototipo já entra no cronômetro da sessão.
Campos específicos da ficha de bronzeamento
Usada para bronze natural (sol, com fita ou marquinha) e bronze a jato (spray com DHA). A câmara de bronzeamento artificial é proibida no Brasil (ANVISA, RDC 56/2009), então a ficha cobre as duas modalidades permitidas. O que muda a conduta: fototipo, remédios que aumentam a sensibilidade ao sol e histórico de câncer de pele. Campos específicos:
- Modalidade: bronze natural (sol) ou a jato (spray)
- Fototipo de Fitzpatrick (I a VI) e como a pele reage ao sol
- Queimadura solar com bolhas no passado
- Isotretinoína (Roacutan) nos últimos 12 meses
- Medicamentos fotossensibilizantes: antibióticos, anti-inflamatórios, anticoncepcional, diuréticos
- Histórico pessoal ou familiar de câncer de pele
- Pintas que mudaram de cor ou tamanho, lesões na pele
- Lúpus, vitiligo, melasma ou outra doença de pele
- Bronze nos últimos 7 dias (sol, fita ou jato) e ácidos ou clareadores nos últimos 15 dias
- Alergia a DHA, bronzeadores, fitas adesivas ou cosméticos
- Tatuagem, cicatriz ou procedimento estético com menos de 30 dias
- Maior de 18 anos, com documento conferido
- Marquinha escolhida, tom desejado (no jato) e tempo inicial por lado definido pela profissional
- Foto do antes
Campos que toda ficha de anamnese deve ter
Antes dos campos específicos de cada tipo, estes blocos são comuns a qualquer ficha de anamnese estética:
- Identificação: nome completo, data de nascimento, telefone/WhatsApp, e-mail, profissão, como conheceu a clínica.
- Histórico de saúde geral: doenças (diabetes, hipertensão, cardíacas, autoimunes, epilepsia, câncer), cirurgias, gestação ou amamentação, uso de marca-passo ou próteses metálicas.
- Medicamentos em uso: com destaque para anticoagulantes, corticoides, isotretinoína, antibióticos, hormônios e anticoncepcional.
- Alergias: medicamentos, cosméticos, látex, metais, anestésicos, cera, cianoacrilato.
- Hábitos: exposição ao sol, tabagismo, álcool, atividade física, sono, ingestão de água.
- Tratamentos estéticos anteriores: o que, quando, onde e se houve reação.
- Queixa principal e expectativa: o que incomoda e o resultado esperado, nas palavras da cliente.
- Termo de consentimento, data e assinatura da cliente e da profissional.
Visualize e imprima a ficha de bronzeamento online
A mesma ficha do PDF, na tela: clique em imprimir e, na janela de impressão, salve em PDF se preferir.
Ficha de anamnese para bronzeamento
Preencha com a cliente antes do primeiro procedimento e confirme as mudanças a cada retorno.
Identificação
Nome completo *
Data de nascimento *
Telefone / WhatsApp *
E-mail
Profissão
Como conheceu a clínica
( ) Indicação ( ) Instagram ( ) Google ( ) BeautyPlace ( ) Outro
Histórico de saúde geral
Doenças diagnosticadas
( ) Diabetes ( ) Hipertensão ( ) Cardíaca ( ) Autoimune ( ) Epilepsia ( ) Câncer / em tratamento ( ) Tireoide ( ) Nenhuma
Cirurgias (quais e quando)
- Gestante ou amamentando( ) Sim ( ) Não
- Marca-passo ou prótese metálica( ) Sim ( ) Não
Medicamentos em uso
- Usa anticoagulante / AAS( ) Sim ( ) Não
- Usou isotretinoína nos últimos 12 meses( ) Sim ( ) Não
Alergias (medicamentos, cosméticos, látex, metais, anestésicos)
Hábitos
Exposição ao sol
( ) Raramente ( ) Semanal ( ) Diária
- Fuma( ) Sim ( ) Não
Consome álcool
( ) Não ( ) Socialmente ( ) Frequentemente
Atividade física
( ) Não pratica ( ) 1–2x/semana ( ) 3x ou mais
Ingestão de água (copos/dia)
Horas de sono
Tratamentos estéticos anteriores e expectativa
Tratamentos estéticos anteriores (o quê, quando, reação)
Queixa principal *
Resultado esperado
avaliacao_bronzeamento
Modalidade
( ) Bronze natural (sol) ( ) Bronze a jato (spray) ( ) Ambos
Fototipo (Fitzpatrick)
( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V ( ) VI
Como a pele reage ao sol
( ) Sempre queima ( ) Queima fácil ( ) Queima às vezes ( ) Queima pouco ( ) Raramente queima ( ) Nunca queima
- Já teve queimadura solar com bolhas( ) Sim ( ) Não
- Isotretinoína (Roacutan) nos últimos 12 meses( ) Sim ( ) Não
Medicamentos que aumentam a sensibilidade ao sol (antibiótico, anti-inflamatório, anticoncepcional, outros)
Histórico pessoal ou familiar de câncer de pele
Pintas que mudaram ou lesões na pele (onde)
Lúpus, vitiligo, melasma ou outra doença de pele
- Fez bronze (sol, fita ou jato) nos últimos 7 dias( ) Sim ( ) Não
- Ácidos, retinoides ou clareadores nos últimos 15 dias( ) Sim ( ) Não
Alergia a DHA, bronzeadores, fitas adesivas ou cosméticos
Tatuagem, cicatriz ou procedimento recente (menos de 30 dias)
- Maior de 18 anos (documento conferido)( ) Sim ( ) Não
Marquinha / modelo escolhido
Tom desejado (jato)
( ) Claro ( ) Médio ( ) Escuro ( ) Extra escuro
Tempo inicial por lado definido pela profissional (min)
Foto do antes
Cole ou anexe a foto (ou registre no EsteticFlow)
Termo de consentimento
- Declaro que as informações são verdadeiras, que fui informada sobre o procedimento, seus riscos e cuidados, e autorizo sua realização. Autorizo o uso dos meus dados para o atendimento, conforme a LGPD. *( ) Sim ( ) Não
- Autorizo o uso das fotos do antes e depois para divulgação (opcional)( ) Sim ( ) Não
Data *
Assinatura da cliente *
Assinatura da profissional *
Modelo gratuito por EsteticFlow — esteticflow.com.br/ferramentas/modelo-de-anamnese
Perguntas frequentes sobre a ficha de anamnese de bronzeamento
Por que a ficha de bronzeamento pergunta sobre antibiótico e anticoncepcional?
Vários remédios de uso comum são fotossensibilizantes: deixam a pele reagir ao sol com muito mais intensidade. Tetraciclinas, alguns anti-inflamatórios, diuréticos e anticoncepcionais estão nessa lista. A cliente pode estar tomando sem associar ao bronze. Com a resposta na ficha, a profissional encurta o tempo da sessão, adia ou orienta a conversar com quem receitou.
Como usar o fototipo de Fitzpatrick para definir o tempo de sol?
A escala vai de I (pele muito clara, sempre queima) a VI (pele negra, nunca queima). Fototipos baixos começam com poucos minutos por lado e sobem devagar a cada sessão; fototipos altos toleram mais desde a primeira vez. Marque o fototipo observando a pele e perguntando como ela reage ao sol, registre o tempo inicial por lado na ficha e aumente de forma progressiva, nunca no mesmo dia.
Cliente com histórico de câncer de pele pode fazer bronze?
Não sem liberação médica por escrito, e muitos profissionais preferem não atender. O mesmo vale para pintas que mudaram de cor, tamanho ou formato e lesões que não cicatrizam: a ficha pergunta para que a decisão de não expor ao sol fique documentada antes da sessão, não depois de uma intercorrência.
Bronze a jato precisa de anamnese se não tem sol?
Precisa. O spray usa DHA, um açúcar que reage com a camada superficial da pele, e as marquinhas são feitas com fitas adesivas. Alergia a DHA, a adesivos e a cosméticos é o principal risco. Gestação e amamentação também entram, porque o produto é inalado durante a aplicação. A ficha de jato é mais curta, mas o consentimento continua indispensável.
A cliente fez bronze ontem em outro lugar. Posso atender?
O campo de bronze nos últimos 7 dias existe para isso. A pele que acabou de receber radiação ou DHA está no limite: nova exposição no mesmo intervalo aumenta o risco de queimadura e de descamação irregular. A decisão é da profissional, mas com o dado na ficha ela consegue reduzir o tempo, trocar por uma sessão de hidratação ou remarcar.
Preencher a ficha digital no EsteticFlow
A cliente recebe o link por WhatsApp na hora do agendamento e responde pelo celular antes de chegar. As respostas ficam guardadas na ficha dela, em conformidade com a LGPD.
Preencher a ficha digital no EsteticFlow — 7 dias grátis